Enfermedad de Parkinson
Tratamiento
ASPECTOS
PRACTICOS DEL TRATAMIENTO
Como el de otros padecimientos crónicos,
el tratamiento de la enfermedad de Parkinson debe ser continuo. El beneficio
para la mayor parte de los pacientes consiste en la mejoría de
los síntomas y la capacidad de mantener una actividad física
adecuada. Muchos pacientes pueden seguir trabajando sin mayores problemas.
Esencialmente, el tratamiento
actual consiste en la administración de medicamentos específicos
y en la fisioterapia. Gracias a los eficaces fármacos disponibles,
se ha logrado mantenerla autonomía de los pacientes, después
de muchos años de haber iniciado la enfermedad; en el pasado el
paciente con Parkinson estaba condenado a una silla de ruedas al poco
tiempo de haber iniciado los síntomas.
Medicamentos: Para ser
eficaces, los medicamentos deben tomarse exactamente en la forma prescrita
por el médico; por ejemplo, tomando el debido número de
tabletas a la hora exacta y siguiendo cuidadosamente otras instrucciones
específicas. Es importante recordar que si dejan de tomarse los
medicamentos, los síntomas reaparecerán. Además,
como la respuesta a los medicamentos puede ser diferente en cada paciente,
una dosis eficaz para uno puede ser insuficiente para otro. Por esto,
los medicamentos siempre deben tomarse bajo las indicaciones de un médico,
preferiblemente de un especialista en neurología, quien le indicará
los cambios en el horario y en las dosis, de acuerdo a su condición
clínica.
MEDICINA
EXPERIMENTAL
En el momento actual se esta realizando
en diferentes centros de investigación médica del mundo,
ensayos clínicos con nuevos medicamentos, entre ellos el Tolcapone,
medicamento que aumenta la actividad de la levodopa permitiendo disminuir
las dosis que se administran al paciente. A nivel de cirugía
experimental se han realizado trasplantes cerebrales con tejido de la
glándula suprarrenal del mismo paciente, los cuales no han sido
exitosos; también se han trasplantado células cerebrales
de fetos humanos en pacientes con la enfermedad, con resultados exitosos
en algunos casos, no conociéndose el tiempo promedio en el cual
el paciente se beneficia; sin embargo este tipo de procedimiento
establece una serie de interrogantes desde el punto de vista ético
y moral.
Un campo que parece muy prometedor
en el futuro, es el de la ingeniería biogenética; con la
cual se ha logrado que células especiales produzcan una sustancia
conocida como factor de crecimiento neuronal, con la cual por lo menos
en teoría, se lograría repoblar el cerebro con células
productoras de dopamina.
En el aspecto quirúrgico,
de nuevo se ha vuelto a practicar la cirugía
estereotáxica, la cual tiene como objetivo el destruir ciertas
zonas de los núcleos de la base cerebral, lográndose controlar
algunos síntomas de la enfermedad (Talamotomía, Palidotomía).
Otro método con el cual se ha logrado que el paciente mejore notablemente
, es mediante el uso de neuroestimuladores o "marcapasos cerebrales";
se procede a implantar microelectrodos en ciertas zonas de los núcleos
basales y a través de ellos se administran mini estímulos
eléctricos que logran controlarlos síntomas eficazmente.
AYUDESE
A SI MISMO
Aunque la enfermedad de Parkinson es un
padecimiento crónico, mucho puede hacerse para aliviar sus síntomas.
Entre las medidas terapéuticas contra esta enfermedad destacan
sobre todo los medicamentos específicos proporcionados por la
investigación actual. Siguiendo las instrucciones de su médico
sobre los medicamentos que le ha dado, usted puede dar un gran paso
hacia el control de los síntomas problemáticos. Otros
dos puntos importantes son la actividad física y el cuidado personal.
Al mantenerse lo más activo que pueda y cuidar de sí mismo,
usted puede lograr que su vida se mantenga placentera y productiva.
El tratamiento medicamentoso
actual, aún con lo eficaz que es, no puede resolver todos los problemas
que usted encontrará. En muchos casos, usted debe contribuir con
esfuerzo y energía para enfrentarse a las rutinas cotidianas. En
este folleto hay sugerencias para ayudarle a resolver algunas de las dificultades
asociadas con la enfermedad de Parkinson.
MANTÉNGASE
ACTIVO
La actividad física no sólo
conserva ágil el cuerpo, sino que con ella también mejorará
usted su mente y su moral. Una buena regla general es mantenerse tan
activo como sea posible, pero sin exceder los límites de la energía
y la capacidad propias. A menudo esto requiere que sea usted prudente,
ya que puede notar que algunos días se siente más vigoroso
y ágil que otros. Esta es una característica común
de la enfermedad de Parkinson.
Trate de evitar que sus amigos,
parientes u otras personas le ayuden innecesariamente. Báñese,
vístase y coma valiéndose de sí mismo y no se desaliente
por su torpeza. Con la práctica, y el adecuado tratamiento medicamentoso,
la regla es que haya mejoría. Recuerde que incluso la realización
de simples quehaceres domésticos le mantiene activo.
Pueden hacerse sencillos ejercicios
para las manos y los dedos en diversas formas. Por ejemplo: modele figuras
de barro, apriete una pelota, cuente monedas, haga tejidos o talle madera.
Si desea ejercicios más específicos consulte a su médico.
El ejercicio
practicado con regularidad le ayuda a mantener su movilidad. El reposo
excesivo no es la forma de lograr el alivio de los síntomas; por
el contrario se a observado que la vida sedentaria agrava las manifestaciones
de la enfermedad.
No se avergüence de su
enfermedad, trate de no pensar en los síntomas, recuerde que la
mayoría de la gente está tan ocupada en sus propios asuntos,
que no se da cuenta de la enfermedad que usted tiene, en la forma que
usted pudiera pensarlo.
COMO
TRABAJAR
No es aconsejable dejar de trabajar a
menos que su ocupación se demasiado peligrosa o demasiado extenuante
para continuar con ella. Sin embargo, trate de ajustar su horario de
acuerdo con su capacidad.Por ejemplo, destine más tiempo para
trasladarse a su trabajo yregresar de él. Trate de trabajar a
un ritmo que le sea cómodo.Si usted trata de trabajar demasiado
rápido, puede llegar a sentirsefrustrado. Concéntrese
en hacer las cosas lo mejor que pueda. Se asombrará al ver los
buenos resultados.
Si no es usted un empleado,
planee las actividades de casa día a día haciendo una lista
de las cosas que quiere realizar. Asegúrese de destinar tiempo
a su cuidado personal, su tratamiento, y sus ejercicios, así como
a los quehaceres domésticos, las diversiones y todo lo que corresponda
a un día determinado. Esta forma de distribuir el tiempo le ayudará
a mantenerse productivo y a evitar la sensación de que el tiempo
transcurre lentamente. Es estimulante cumplir con las actividades de un
día bien planeado. Esto le ayudará a ajustarse y a mantener
un aspecto vivo y alegre.
CUIDADO
PERSONAL
Es importante que se bañe diariamente
para mantener limpia su piel y libre de grasa o sudor excesivos. Si
usted pasa mucho tiempo sentado o acostado (situaciones que definitivamente
debe tratar de evitar), cámbiese de posición con frecuencia
para impedir las úlceras por decúbito (presión).
Sise le enrojece la piel, especialmente la de los codos, de los omóplatos
o de la base de la columna vertebral, dese masaje suavemente con una
loción no irritante para la piel o con crema humectante (cold
cream, crema de rosas). usted puede ayudar a impedir la excesiva presión
en la base de la columna vertebral y en los glúteos sentándose
en un cojín de espuma. Evite sentarse o acostarse sobre superficies
de plástico, que pueden provocar sudoración e irritación
de la piel, con formación de úlceras.
SEGURIDADEN
EL CUARTO DE BAÑO
Para que no se resbale en la bañera.
Ponga en ésta un tapete de hule o antiderrapantes decorativos
fabricados especialmente para este fin, que se adhieren en el fondo
de la bañera. Una barandilla alrededor de la misma le ayudará
a entrar y salirde ésta. Notará que puede bañarse
con más seguridad si se sienta en un banquillo dentro de la bañera
y emplea una ducha de mano. Elevar ligeramente el asiento del excusado
y colocar una barandilla cerca de éste le pueden hacer más
fácil sentarse y levantarse.
COMO
VESTIRSE
Escoja ropa que sea fácil de poner
y quitar, las cremalleras (zíper) son más fáciles
de manejar que los botones, y las bandas adhesivas (belcro) pueden
incluso ser más sencillas en su empleo. Prefiera las prendas
que se abren por el frente en lugar de las que se ponen por la cabeza
o que se abren y cierran por la espalda. Trate de evitar el uso de ropa
con aberturas excesivamente estrechas. Se sugiere el empleo de mocasines,
y el de un calzador de mango largo, para mayor comodidad.
COMO
PONERSE DE PIE
Muévase hacia adelante hasta llegar
al borde del asiento, apoye las manos en los brazos del mueble, deslice
sus pies por debajo de usted y hacia atrás, después incline
el cuerpo hacia adelante y levántese mientras se impulsa con
los brazos.
Escoja un sillón pesado
para su uso especial en casa y póngale tacos de diez centímetros
de altura debajo de las patas traseras para que pueda levantarse usted
con mayor facilidad(las sillas ligeras pueden resbalarse).
Si necesita ayuda para levantarse
del asiento, haga que la persona que le va a ayudar se ponga de pie a
su lado, que le deslice el brazo más próximo bajo la axila,
que le ponga otro brazo detrás del hombro y le levante hacia adelante.
No deje que un ayudante muy fuerte le levante tirándole de la mano
o del brazo, para evitar una dislocación de la articulación
del hombro.
COMO
LEVANTARSE DE LA CAMA
Las personas que se encuentran severamente
afectadas pueden recurrir a una cuerda gruesa con varios nudos a lo
largo y atada a los pies de la cama, le puede ser útil para sentarse.
Podrá lograrlo con mucha mayor facilidad si levanta la cabecera
de la cama con unos tacos, existen aparatos especiales que se pueden
fijar al techo de la habitación para facilitarle tales actividades.
Notará que con un colchón
firme podrá moverse con mayor facilidad en la cama. La firmeza
del colchón puede aumentarse con una tabla gruesa de madera o con
una tabla especialmente construida para este fin.
COMO
FACILITAR EL HABLA
La enfermedad de Parkinson puede hacer
que su voz pierda volumen y que hable usted con lentitud y sin entonar
adecuadamente las palabras, es posible que sienta cierta dificultad
para pronunciar las palabras (lenguaje disprosódico). Esto se
debe a que la garganta, la lengua, la boca y los músculos de
la cara que participan en el habla se vuelven rígidos y responden
más lentamente de lo normal.
Para ayudar a mejorar tanto
su habla como el volumen de su voz, lea en voz alta, particularmente poemas
o cantos rítmicos, cante o cuente en voz alta. Esto es especialmente
eficaz si se hace con movimientos exagerados de la cara, la boca y la
lengua. Siempre debe tratar usted de comunicarse con los demás
aunque hable lentamente o se sienta avergonzado. Con la práctica
constante logrará la mejoría deseada.
COMO
CAMINAR
La dificultad para caminar puede ser uno
de los más molestos síntomas de la enfermedad de Parkinson.
Puede incluir vacilación para empezar a moverse y una tendencia
a detenerse bruscamente ("agarrotamiento o congelamiento"). Puede ocurrir
caídas debido a la inestabilidad. La marcha, sin embargo, puede
mejorarse y hacerse mucho más segura si se siguen unos sencillos
procedimientos.
Para un mejor equilibrio, trate
de mantener sus pies separados unos 30 a 40 cm mientras camina. Levante
los dedos del pie al dar cada paso y toque el suelo primero con el talón
cuando baje la pierna.
Alce suficientemente los pies
mientras camina. Cambie el peso de su cuerpo hacia la pierna que va por
delante.
Balanceé los brazos
al caminar, sincronizando el derecho con la pierna izquierda y el izquierdo
con la pierna derecha. Puede serle de utilidad imaginarse que esta saltando
un obstáculo.
Si se "agarrota" relájese,
levante los dedos del pie y muévase. Otra técnica para "desagarrotarse"
es dar primero un paso hacia atrás y luego intentar de nuevo la
marcha hacia adelante; o el darse una palmada en un muslo.
Recuerde en esta enfermedad
se pierden una serie de movimientos de la marcha que normalmente se realizan
en forma automática, por este motivo usted debe pensar cada movimiento
que quiera realizar durante la marcha, por lo menos hasta que la medicación
y la práctica le hagan recobrar los movimientos automáticos.
Para darse la vuelta, mantenga
los pies bastante separados y vaya dando la vuelta en pequeñas
etapas. No cruce las piernas. Para ayudar a prevenir lesiones si se cae,
trate de relajar su cuerpo e incline la cabeza hacia el pecho. En algunos
casos, un bastón puede ayudarle a mantener mejor el equilibrio.
COMO
SENTARSE
Escoja una silla o un sillón con
brazos. Acérquese al mueble y póngase de espaldas a él.
Apoye sus manos en los brazos del asiento, flexiónese por la
cintura y después siéntese lentamente, no trate de hacerlo
en forma apresurada y no se deje caer sobre el asiento.
NUTRICION
Una dieta bien equilibrada es importante
para mantener el peso adecuado. Si usted está excedido de peso,
redúzcalo para facilitar sus movimientos. Notará que es
necesario sujetarse a dieta para no aumentar de peso debido a la disminución
de su actividad física. Asegúrese de pedirle a su médico
que le recomiende una dieta adecuada a su propias necesidades, ya que
algunos alimentos y vitaminas pueden interferir la acción de
algunos de los medicamentos que usted está tomando, aunque no
de todos.
Una dieta con exceso de proteínas
puede interferirla acción de la levodopa (Sinemet, Prolopa, Madopar),
no lográndose todo el efecto beneficioso deseado. Si se desea lograr
un buen efecto con el tratamiento, el paciente debe eliminar de su desayuno
y almuerzo la mayoría de aquellos alimentos ricos en proteínas
como carne de res, pescado, pollo, productos lácteos, huevos y
suplementos alimentarios proteicos tipo casilán, sustagen, sustamento,
etc.; y consumirlos en la cena para evitar un desequilibrio nutricional.
Si al comer o beber presentan
dificultades, haga la prueba de emplear estos sencillos recursos: las
pajillas para sorber líquidos pueden resolver el problema de tener
que levantar los vasos para beber; Una taza especial, parcialmente tapada
(beberito) puede impedir que se derramen los líquidos. El empleo
de ventosas de goma o tiras de hule pegadas en la base de los platos y
de las tazas impedirá que se resbalen cuando usted come. Para facilitar
el manejo de cuchillos y tenedores arrólleles una capa de espuma
de hule alrededor del mango. Si usted come lentamente, le servirá
una bandeja térmica para mantener caliente la comida.
RECUERDE.
Elabore su programa de ejercicios en colaboración
con el médico antes de comenzarlos. Haga los ejercicios sin llegara
fatigarse. - Tómese el tiempo
necesario, haciendo una cosa cada vez, y encontrará que progresa
de forma satisfactoria.
CONCLUSIONES
Usted puede ayudarse a sí mismo
manteniéndoselo más activo que pueda y siguiendo todas
las recomendaciones de su médico. Aunque la enfermedad de Parkinson
es un padecimiento crónico, en la actualidad hay medicamentos
que generalmente ayudan a controlar los síntomas en forma muy
eficaz . Esto le permite a los pacientes con enfermedad de Parkinson
el que sigan llevando una vida productiva.
La mayoría de los problemas
que encontrará puede ser superada si usted toma con constancia
y exactitud sus medicamentos, recordado que se debe evitar a toda costa
la auto medicación.
En general, realice sus actividades
paso a paso, tomándose todo el tiempo que necesite. La práctica
logra que incluso las tareas difíciles se hagan más fáciles.
No se sienta avergonzado ni sea demasiado tímido para solicitar
ayuda. Su familia y sus amigos comprenderán que la enfermedad que
usted padece causa ciertos trastornos y aceptarán con gusto la
oportunidad de ayudarle.
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